Friday Breaking News 15 April 2011

1. PT Merck TBK membagi deviden Rp. 4.464 per lembar saham atau setera dengan 80% laba bersih Perseroan. Total deviden Rp.99.993.600.000 atau sekitar 100M rupiah.
   Pendorong kinerja Merck Tbk dikarenakan kenaikan perusahaan bahan kimianya sebesar 41%.


2. DRL membuka pusat teknologi cabang Chirotex di UK untuk produk biologi pegilase dan polipeptida dan molekul kecil.


3. Merck & Co joint venture dengan Sanfarma India. Kerjasama ini mencakup develop, produksi, menjual kombinasi baru dan branded generic dengan formula yang inovatif.


4. Asupan yang bisa mengatasi konstipasi :
   - Padi-padian seperti serealia, gandum, dan bahan makanan mengandung tepung(jagung, kacang polong, kentang dan kacang lima) : 6 ons per hari
   - Buah dan sayuran: 5 porsi sayuran
   - Perbanyak serat: 20-35 gram per hari
   - Madu merupakan laksatif ringan: 1 sendok makan madu 3x sehari, langsung atau bisa dicampur air hangat
   - Kopi pahit dan makanan pahit bisa menstimulasi saluran pencernaan
   - Minyak nabati seperti safflower: kacang kedelai dan minyak sayuran, asup 2-3 sendok makan sehari hingga konstipasi teratasi, jangan minum setiap hari.
   - Air putih: min 8 gelas sehari


5. J&J sepakat membayar denda 70 juta US dollar karena menyuap dokter di Yunani, Polandia, Rumania dan pejabat Irak. J&J dituduh telah memberikan uang dan paket perjalanan wisata ke dokter2 tersebut untuk meresepkan obat J&J. Dan dituduh menyuap pejabat Irak untuk memenangkan tender dari United Nations Oil For Food program.


6. J&J menarik Topamax (Topiramax untuk epilepsy. Penarikan dilakuakn setelah ada 4 konsumen yang melaporkan baunya yang tidak enak. Kemungkinan baunya berasal dari trace TBA. Sudah 57.000 botol produksi bulan oktober – desember 2010 Diperkirakan masih ada 6 ribu botol. Baru ditarik di US dan Puerto -rico.


7. DRL memperkenalkan produk OTC Foxofenadin akan dijual di US. Obat generic dari sanofi Aventis dengan nama Allegra. Dulu obat ini masuk etical, saat ini masuk OTC. Indikasi mengobati Hay fever termasuk alergi untuk dewasa dan anak2.


8. Rivaroxaban pernah disubmit di US dan Europe oleh Bayer. Saat ini sedang disubmit di Jepang dengan indikasi tambahan untuk afrial fibrillation.


9. Stress setelah melahirkan bisa dicegah dengan makan ikan. Konsumsi ikan secara rutin sejak kehamilan 3 bulan dapat mengatasi .


10. Azilsartan by Takeda telah di approved oleh FDA. Yang mempunyai efek yang lebih baik disbanding valsartan dan Omesartan. Paten molekul bereakhir 2012 sedangkan paten proses berakhir 2025.


11. Metformin tidak hanya bermanfaat untuk mengontrol insulin namun juga untuk ovarium policistik.


12. Biasanya pada wanita berberat badan lebih dari normal (overweight), dan bisa menghambat pertumbuhan sel kanker payudara. Pemakaian metformin 450 mg sehari selama 6 bulan, sel-sel kanker bisa dicegah pertumbuhannya.


13. Bayi dan balita dianjurkan mengkonsumsi suplemen besi karena adanya kecenderugan anemia defisiensi besi pada balita usia 0-5 tahun. Hal ini diungkapkan oleh dr Badriul hegar, SpA, Ketua IDAI.

Friday Breaking News 8 April 2011

1. Remaja yang mengalami kegemukan akan memiliki resiko diabetes dan serangan jantung. Meskipun sudah tidak mengalami kegemukan pada masa remajanya tetap saja akan ada resiko serangan jantung.


2. Menurut informasi dr SPOG dari RSCM, issue mengenai pemakaian pembalut wanita yang beredar di pasaran dapat menyebabkan kanker serviks itu tidak benar. Karena penyebab kanker serviks utama disebabkan oleh virus HPV.


3. Kalbe Farma membangun pabrik obat kanker di kawasan pulogadung Jakarta sebesar 3800 m2 senilai 200 milyar yang akan ditargetkan operasi di tahun 2013. Selama ini KLB mempunyai 18 varian obat kanker yang masih diimpor.


4. Khasiat kuma-kuma atau Safron yang berasal dari rempah bunga, bisa mengobati 90 jenis penyakit, antara lain : antidepresan, menyehatkan jantung, antioksidan, perawatan mata. Mengandung Crocin salah satu pewarna karotenoid.


5. Produk hepatitis C Boehringer ingelheim dengan kode BI 201335 sudah masuk fase III, dengan dosis once daily.


6. FDA menggapprove Obat kanker tiroid pertama Vendetamib untuk mengobati pasien kanker tiroid. Sedang dievaluasi juga di Eropa dan Kanada.


7. Ukuran payudara laki-laki membesar karena ada gangguan keseimbangan hormone antara testosterone dan estrogen. Hal ini seiring dengan bertambahnya usia. Dokter menyarankan untuk melakukan Lipo suction terhadap payudaranya.


8. FDA mengapprove obat Horison XR (GSK) dengan kandungan Gabapentin dan enakarbil untuk kaki yang bergerak-gerak terus dan pasien yang butuh tidur di waktu malam.


9. Ada rasa kelima dari 4 rasa yang pernah kita kenal yaitu: Umami (rasa gurih yang lembut). Rasa gurih ini tidak dapat diperoleh dari garam + gula. Yang dapat mengantikan rasa ini adalah MSG.


10. Wortel+ubi jalar dapat mengobati kanker payudara, karena kandungan retinoat dapat menghambat pertumbuhandan penyebaran sel kanker khususnyab kanker payudara.


11. Penyebab bibir kering : penggunaan obat tanpa resep dokter, khemoterapi, bertambahnya usia.


12. Untuk para wanita yang berencana hamil disarankan mengkonsumsi asam folat yang cukup untuk menghindari NTD pada proses kehamilan. Kekurangan asam folat akan menyebabkan tidak sempurnanya pembentukan tempurung kepala dan terjadi gumpalan di tulang ekor.


13. Pemulihan orang-orang paska stroke dapat menggunakan permainan video games. Akan menaikkan kekuatan lengan atas 7%-6% dan menaikkan motorik 28%.


14. Pfizer menjual business unit Capsugel senilai 2.375 billion USD dan mengkonsentrasikan ke bagian penelitian.


15. Beberapa jenis herbal untuk memperlancar ASI : Blassed Thistle, fenugreek dalam bentuk kering kapsul atau sebagai teeh.
    

Friday Breaking News 1 April 2011

1. Yervoy berisi iplimumab-Bristol myers squibb telah di appove oleh FDA di indikasikan untuk Kanker melanoma. Dengan mengkonsumsi obat tersebut angka harapan hidup pasien mencapai 10 bulan lebih panjang dibandingkan dengan yang tidak menggunakan yang hanya 6.5 bulan.


2. Minum 6 gelas teh sebanding minum 1.5 l air. Teh memiliki sifat hidrasi yang sama dengan air. Asumsi Minum the bisa meningkatkan dehidrasi karena mengandung cafein itu tidak benar dan sudah di publish di british jurnal nutrition.


3. Beberapa harga Obat Generik meningkat hal ini di ungkapkan oleh Dirjen bina farmasi dan alat kesehatan, peningkatan harga tersebut antara lain :
   Rp. 75-9700 untuk obat yang di produksi pemerintah
   Rp. 68-16550 merupakan obat yang di jual di apotek


4. Paracetamol pada orang hamil di duga memiliki resiko menimbulkan wheeze(bunyi pada nafas) pada bayinya(belum diketahui apakah dikarenakan asma atau menggunakan PCT). Berdasarkan penelitian medical research intitute of New Zealand, university of Otasowellington dan university of southampton menemukan 21 % resiko lebih tinggi mengalami gangguan nafas pada bayi yang di kandung oleh ibu yang mengkonsumsi Paracetamol.


5. Terlalu banyak ketawa bisa menyebabkan gangguan ingatan sesaat, namun memiliki kemampuan problem solving meningkat.


6. 2010 Dr reddy dan GSK melakukan agreement oral penisilin dan produk produk portfolionya, GSK dalam aggrement akan mentransfer kepemilikan pabrik penisilin di Bristol, Tenesse untuk produk Augmentin dan Amoxil di US untuk Dr. reddy. Dr. Reddys ingin meningkatkan image sebagai perusahaan generik terkemuka di dunia di mana salah satunya menggandeng GSK sebagai patner strategic.


7. Soladex yang di pasarkan masih belum di aproved oleh FDA dikarenakan mengandung high level vitamin A dan D. dikarenakan kandungan A dan D yang tinggi dapat menyebabkan anemia, anoreksia dll.


8. Third hand smokers (orang yang terpapar nikotin ketika memasuki ruangan yang di tinggalkan oleh perokok) sangat berbaya untuk bayi karena orang yang termasuk pada golongan tersebut masih bisa memaparkan nikotin pada bayinya yang dapat terdeteksinya di rambut bayi.


9. Jangan sembarangan makan obat karena akan menyebabkan gangguan ginjal, terutama obat gol aminoglikosida, NSID, zat kontras radioaktif, analgetik.


10. Licaps versus softgel. Licaps atau liquid capsul sangat efektif dalam mencegah terjadinya oksidasi pada komponen di dalamnya, sehingga bioavaibilitas obat dengan menggunakan teknologi licaps lebih tinggi di bandingkan softgel. Contoh pada suplementasi kehamilan obat yang ,menggunakan tek licaps tidak terdeteksi bau amis, pada sofgel terdeteksi bau amis.


11. FDA melakukan panel tes pada pewarna makanan (co:rhodamin, Blue no 1) pada anak2, karena di duga dapat menyebabkan hiperaktif. Penelitian dilakukan pada makanan sepeti jeli, chitato, snack yang bewarna.

Friday Breaking News 25 March 2011

1. Tauci ekstrak (berasal dari Jepang “Fosu”) dari memiliki efek alphoglukosidasi yg dapat meningkatkan hormone insulin. Mekanisme kerja : menghambat pemecahan karbohidrat menjadi glukosa diusus halus. Ektrak ini dapat meningkatkan GLP1, meningkatkan sel beta dan mengurangi apoptosis.


2. Berdasarkan Jurnal Lancet Neurologi, Terapi gen dapat meningkatkan produksi GABA untuk pasien parkinson. Penelitian yang menjalani proses terapi gen meningkatkan GABA 23.1% dan tapi dengan terapi palsu (placebo) hanya meningkatkan GABA 12.1%. Masih diteliti lebih lanjut.


3. Warna air seni merupakan indicator kebiasaan minum kita. Makin jernih, makin bagus menunjukkan frekuensi minum cukup.


4. Di UK, baru dilaunch tablet untuk impotensi yang bisa larut dalam mulut by Bayer dengan brand Fardinafil. Efeknya signifikan dibanding placebo. Dan packaging jg dibuat khusus sekitar ada 20 ciri khas untuk menghindari pemalsuan obat.


5. Leflunomid yang digunakan untuk AR, skg bisa digunakan untuk skin cancer.
   Penelitian dilakukan pada kecebong, karna mempunyai sel pigmen yang sama dengan manusia dan hasilnya ok. Dan sudah diteliti di mencit dan terbukti dapat menghambat pertumbuhan sel tumor. Ada obat lain PLX 4720 dapat juga menghambat pertumbuhan sel tumor dan dalam 5 tahun kedepan akan launch.


6. Pharma Goes Mobile. Banyaknya smartphones dan tablet PC yang sudah ada skg ternyata berdampak juga pada dunia pharmaceutical. Misal : Iphone, ada aplikasi medical untuk pasien dan dokternya. Abbot, AZN, Bayer, GSK, J&J, Merck, Novartis, Pfizer, Roche punya aplikasi. Impact aplikasi baik, contoh : J&J ada aplikasi untuk psoriasis, jadi hanya bisa diakses oleh dermatologist, untuk menghitung PASI scores dan sudah diagnose terhadap 27,000 pasien sejak tahun lalu.


7. Ada studi baru untuk treatment kanker pancreas. Menemukan cara untuk mengurangi tumor pancreas dengan cara menigkatkan imun system dimana imun tsb dapat menyerang kanker. Test ini masih dilakukan di tikus dan sebagian kecil pasiennya. Hasilnya masih belum bisa disimpulkan. Penelitian ini dilakukan oleh Univ of Pensylvania.


8. Ada perhitungan dari beberapa analis finance, Pfizer akan menjual non core unitnya, seperti Capsulgel dalam 18 bulan kedepan. Non core unit memberikan pemasukan ke Pfizer sekitar 40%. Untuk bisa survive, Pfizer harus focus pada core unitnya.


9. Semua hasil produksi J&J akan dimusnahkan, dan plant nya ditutup.


10. Famciclovir originator dari Novartis, sekarang Watson Pharm, mendapat approval dari FDA untuk generiknya. Untuk penjualan salesnya sendiri dari Des 2010 2T IDR menurut data IMS.


11. Asam jawa bisa mengobati berbagai penyakit. Kulit biji mengandung phlobatannin sekitar 35%, biji menganduing pati dan albuminoid. Buahnya mengandung senyawa kimia antara lain asam tartrat, asam malat, asam sitrat, asam suksinat, asam asetat, pectin, dan gula invert. Daunnya mengandung flavonoid. Asam Jawa dapat mengobati demam habis bersalin, eksim, rematik, bisul, nyeri haid, sakit perut, wasir, gatal, pencahar dan sariawan.


12. India ingin bekerja sama dengan Indonesia untuk memproduksi obat generik. Produksi akan dilakukan di Indonesia.


13. Actos (pioglitazone) dapat mengurangi resiko prediabetes menjadi diabetes, rata2 org yang berubah dari prediabetes menjadi diabetes sekitar 70-80%. Untuk menghindari perubahan menjadi diabetes hrs olahraga 30 menit per hari, bs jg dengan penggunaan metformin tapi tingkat keberhasilan hanya 30%. Dengan Pioglitazon , yang berubah dari prediabetes ke diabetes hanya 2.1% dan placebo 7.1%. Tapi tetap perlu diperhatikan efek sampingnya.
    

Friday Breaking News 18 March 2011

1. Melon jingga atau cantaloupe atau musk melon ternyata banyak mengandung manfaat :
   a. Kandungan air yg tinggi membantuk saat kita kehilangan cairan saat berkeringat, terutama saat musim panas.
   b. Mencegah panas dalam, kaya serat sehingga baik untuk penderita sembelit.
   c. Menurunkan tekanan darah tinggi, dan mengurangi pembekuan darah saat menstruasi.


2. Mengganti sekitar 2 sendok makan lemak jenuh dng minyak jaitun setiap harinya membantu mengurangi resiko jantung koroner, stroke, kanker, alzeimer.


3. Oral dydrogesterone berguna untuk mensupport untuk program bayi tabung, dengan keberhasilan kehamilan adalah 28,67%, dibandingkan dengan vaginal gel 28,63%, vaginal capsule 22,5%. Sedangkan persentase kegugurannya adalah 11,57% dengan dydrogesterone, 13,04% dengan vaginal gel, dan 18,26% dengan vaginal capsule.


4. Gejala Flu dapat berkurang dengan mengkonsumsi suplemen zat besi atau zink yang terdapat pada obat sirup, permen, atau tablet dibandingkan meminum placebo.


5. Unigene bekerja sama dengan GSK bekerja sama untuk mengembangkan obat parathyroid hormone yang bentuk oral.


6. Korea dan AS memborong pil yodium (kalium iodida) yang diyakini bisa memblokir yodium radioaktif akibat nuklir di Jepang.


7. Terbukti zat bernama Resperatrol yang terdapat pada anggur merah mampu mendukung kinerja obat rapamicin yaitu obat kanker untuk melawan kanker payudara.


8. Bagi orang-orang yang sedang berusaha menurunkan berat badan/diet dengan terapi air putih harus waspada. Jangan terlalu banyak minum air putih karena air yang dikonsumsi akan diserap ke saluran cerna dan masuk ke pembuluh darah yang bisa menyebabkan volume dara bertambah sehingga dapat membebani kinerja jantung dan ginjal lebih berat.


9. Sekarang ini pasien urologi/saluran kemih sudah bisa pergi ke Siloam selain ke RSCM. Dan Rs. Medistra menjadi onco center (RS swasta) selain dharmais per tahun 2009.


10. Novo nordisk baru mendapatkan approval Victoza (liraglutide) di china. Victoza adalah obat untuk diabetes tipe 2. Sudah dilaunch di Europe dan US, sudah mencapai 400 milyar USD di 2010.


11. Akrimax pharmaceutical mengeluarkan Nitromist yang menggandung nitrogliserin lingual aerosol 400mcg/spray.


12. Penelitian di Jerman membuktikan blinatumumab dapat mengurangi sel kanker leukemia. Blinatumumab merupakan antibody 2 lengan. 1 lengan akan memegang system kekebalan tubuh dan lengan lainnya menangkap sel-sel leukemia.

Friday Breaking News 11 March 2011

1. 3 resep ramuan mujarab untuk menghilangkan selulit:
   - 1 cangkir ampas kopi, 1 putih telur,
   - Setengah cangkir ampas kopi, dan minyak zaitun
   - Ampas kopi dan sabun cair


2. FDA approved medihoney gel untuk luka bakar atau lecet yang mengandung madu sehingga dapat membantu menjaga integritas pada kulit yang terluka. Patent untuk cara formulasinya masih pending.


3. FDA memberikan warning bahwa Kaletra mengandung propylene glycol yang dapat menyebabkan masalah pernafasan pada bayi prematur.


4. Depresi meningkatkan resiko gagal ginjal. Sebagian besar pasien yang gagal ginjal sebelumnya mengalami depresi. Program studi ini telah dilakukan selama 10 tahun.


5. Cacao menyehatkan jantung dan tulang karena mengandung flovanol yang membantu dinding arteri untuk rileks.


6. Dr. Redish aspect 1 milyar dollar untuk sales obat generic yang blockbuster.


7. Setelah 50 tahun, FDA approved benlystqa (belimumab) Produk dari human genome science and GSK untuk pengobatan penyakit lupus. Obat ini bekerja sebagai inhibitor B-lymphocyte protein. Adverse event: nausea, diare dan demam. Obat ini spesifik untuk kaukasian.


8. FDA takeover 3 pabrik j&j di Puerto rico, fort Washington,dan lanchester. Sertifikat GMP J&J ditahan oleh FDA sehingga perlu inspector untuk menjamin bahwa semua proses produksi J&J berjalan dengan baik. Recently, produk J&J banyak yang direcall.


9. Suhu badan anak yang meningkat tidak selalu sakit tapi dapat juga menandakan bahwa tubuh anak sedang melawan penyakit.


10. Daun laban abang potensial sebagai obat anti kanker payudara . Tanaman ini memiliki senyawa antikanker yang dinamakan mekopilamid yang terdapat di berbagai bagian laban abang. Hasil uji menunjukkan efek protektif dan kuratif.


11. Minum kopi 2 hingga 5 cangkir sehari dapat mengurangi risiko stroke hingga 22-25% pada wanita. Kopi mengurangi inflamasi, oksidatif stress dan juga memperbaiki insulin resisten.


12. FDA menerima NDA baru untuk obat Dapagliflozin dari Bristol myers dan AstraZeneca. Obat ini untuk treat Diabetes tipe 2 dengan cara menginhibisi sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) yang spesifik ke lokasi ginjal.
    

Friday Breaking News 4 March 2011

1. 50% troli tercemar bakteri E.coli. Akibatnya dapat menyebabkan diare, gangguan pernapasan. Jumlah bakteri yang ditemukan lebih banyak dari yang kita temukan di toilet, hal ini dikarenakan toilet secara berkala dibersihkan dengan disinfektan, tetapi tidak ada orang-orang yang membersihkan troli-troli tersebut dengan cairan pembunuh kuman.


2. Studi yg dilakukan oleh Harvard, bahwa penggunaan ibuprofen mampu mengurangi risiko 38% penyakit Parkinson dibandingkan pasien yang tidak menggunakan ibuprofen. Mekanisme kerja ibuprofen dalam melawan Parkinson adalah dengan mengaktivasi peroxisome, yang merupakan PTAR, yang menghambat apoptosis, yang dikenal sebagai anti-inflammatory.


3. The biggest selling drug in US 2010 adalah metabolic drugs, CNS, CVM, gastro, psychotherapy. Tetapi secara jumlah resep adalah CNS, CVM, dan metabolic.


4. Harga jual obat-obat farmasi diperkirakan akan naik. Hal ini dikarenakan adanya kenaikan harga bahan baku obat, dan juga adanya regulasi yang menaikkan bea masuk untuk bahan baku obat. Tetapi Menkes menghimbau kepada para perusahaan farmasi untuk tidak menaikkan dulu harga2 obat, dikarenakan kondisi ekonomi saat ini, dimana banyaknya terjadi kenaikan harga2 bahan pokok kebutuhan hidup. Padahal beberapa perusahaan farmasi telah mulai menaikkan harga obat-obatan. Oleh karena itu, pemerintah memberikan jangka waktu bagi perusahaan farmasi yang telah menaikkan harga obat untuk menurunkan kembali harga obat ke tingkat harga semula.


5. Kalbe akan memulai joint-venture di Thailand, dengan investasi Rp 500 miliar – 1 T, dan akan memfokuskan penjualan obat bebas dan obat resep.


6. FDA meng-approve roflumilast, untuk treatment mengurangi COPD. Sebelumnya sudah di-approve di Europe. Sediaannya tersedia dalam once daily tablet secara oral yang merupakan pertama kalinya. Rolflumilast ini tidak boleh digunakan pada kondisi acute bronchospam, dan tidak direkomendasikan pada orang dengan umur dibawah 18 tahun. Efek samping yang paling sering ditemukan adalah diare, nausea, sakit kepala, insomnia, backpain, menurunkan selera makan, dan pusing.


7. Pasien dengan penyakit jantung akan memiliki hidup yang lebih lama, apabila mereka memiliki pandangan positif bahwa mereka akan sembuh.


8. FDA sudah meng-approve azilzartan, dengan merek Edarbi, produksi Takeda, untuk menanggulangi hipertensi pada orang dewasa. Sediaannya tersedia dalam 80mg dna 40mg, dimana dosis 80mg adalah dosis yang direkomendasikan. Sedangkan dosis 40mg tersedia untuk para dokter, yang akan mengkombinasikan dengan obat diuretic dosis tinggi. Azilsartan ini dapat menurunkan tekanan darah lebih efektif dibandingkan olmesartan dan valsartan.


9. FDA baru approve produk valeritas yang bernama V-Go, sebagai disposable insulin delivery device. V-Go dapat dipakai dengan Novolog, untuk menghantar insuin lewat kulit dalam dosis dan rates yang kita tentukan sendiri. Pemakaiannya sangat mudah,karena dapat disimpan dibalik baju, dan dapat dipakai selama 24 jam.


10. Salah satu perusahaan generic yang maju saat ini adalah Nycomed. Penjualan 2010 naik hingga 30%, dan penjualan paling besar terdapat di Rusia dan Brazil, dan akan expand ke China. Dan saat ini, mereka akan mencoba untuk mengembangkan pasar di Asia dan Amerika latin. Produk unggulan Nycomed adalah pantoprazole.


11. Anak yang kekurangan vit D akan lebih cepat terkena alergi. Penelitian dilakukan dengan meneliti kadar vit D dalam darah. Hal ini terutama terlihat, ketika musim dingin tiba, dimana anak2 jarang terkena sinar matahari ketika musim dingin. Akibatnya, tingkat alergi pun meningkat ketika musim dingin tiba. Oleh karena itu, para peneliti mengaitkan hubungan antara vit D dengan alergi.


12. Terapi autourine yaitu terapi dengan menggunakan urine untuk mengobati penyakit dan pemeliharaan kesehatan. Sejak dahulu kala, urine sdh digunakan sebagai obat, di India, China, Jepang, dan beberapa negara Eropa. Terapi autourine bermanfaat menjaga kesehatan dengan meningkatkan system kekebalan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh, mencegah obesitas, dan mencegah pemakainya dari penyakit berbahaya.


13. Jarang bergerak merupakan penyebab kematian keempat di dunia. Hal ini dikarenakan, orang yang jarang bergerak, pembakaran energinya tidak lebih dari 1,5 kali pembakaran energy saat beristirahat. Hal ini mengakibatkan terjadi obesitas akibat kurangnya aktivitas fisik, dimana penyakit obvesitas sendiri menempati urutan keempat penyebab utama kematian atau menyumbang 30% dari angka kematian di dunia.